Hématoma Epidural

Hématoma epidural (EDH) ngaluarkeun getih di antara jero tangkorak sareng panutup luar otak (disebat dura).

Hiji EDH sering disababkeun ku patok tangkorak nalika budak leutik atanapi nonoman. Mémbran anu nutupan uteuk henteu caket pisan kana tangkorak sapertos di jalma anu langkung sepuh sareng barudak anu langkung alit ti 2 taun. Ku alatan éta, jenis perdarahan ieu langkung umum di jalma ngora.

EDH ogé tiasa kajantenan sabab beulahan saluran getih, biasana arteri. Pembuluh getih teras ngaluarkeun getih kana rohangan antara dura sareng tangkorak.

Pembuluh anu kapangaruhan sering dibantingkeun ku patok tangkorak. Patah tulang anu sering janten akibat tina sirah parah, sapertos anu disababkeun ku motor, sapédah, skateboard, salju, atanapi kacilakaan mobil.

Pendarahan gancang nyababkeun kumpulan getih (hematoma) anu neken kana uteuk. Tekanan dina jero sirah (tekanan intrakranial, ICP) naek gancang. Tekanan ieu tiasa nyababkeun langkung seueur tatu otak.

Ngahubungan panyadia kasehatan pikeun naon waé sirah anu ngahasilkeun malah kaleungitan eling, atanapi upami aya gejala sanés saatos tatu sirah (bahkan tanpa kaleungitan eling).

Pola khas gejala anu nunjukkeun EDH nyaéta kaleungitan eling, dituturkeun ku waspada, teras kaleungitan eling deui. Tapi pola ieu TEU bakal muncul di sadaya jalma.

Gejala anu paling penting pikeun EDH nyaéta:

• Kabingung
• Pusing
• Duka atanapi tingkat parobihan anu parobihan
• Murid gedé dina hiji panon
• Nyeri sirah (parna)
• Tatu sirah atanapi trauma dituturkeun ku kaleungitan eling, periode waspada, teras parah buruk deui janten teu eling
• Seueul atanapi utah
• Kalemahan dina bagian awak, biasana di sisi anu sabalikna ti gigir ku murid anu ngagedéan
• Kejang tiasa lumangsung salaku akibat tina sirah

Gejala biasana lumangsung dina sababaraha menit dugi ka jam saatos tatu sirah sareng nunjukkeun kaayaan darurat.

Kadang-kadang, pendarahan henteu ngamimitian sababaraha jam saatos tatu sirah. Gejala tekanan dina uteuk ogé henteu langsung lumangsung.

Ujian otak sareng sistem saraf (neurologis) tiasa nunjukkeun yén bagian uteuk anu utami henteu jalan saé (contona, panginten aya panangan anu lemah dina hiji sisi).

Ujian ogé tiasa nunjukkeun tanda-tanda paningkatan ICP, sapertos:

• Nyeri sirah
• Kasabaran
• Kabingung
• Seueul sareng utah

Upami aya paningkatan ICP, bedah darurat panginten diperyogikeun pikeun meredih tekanan sareng nyegah cilaka otak salajengna.

Scan CT sirah anu henteu kontras bakal mastikeun diagnosis EDH, sareng bakal nunjukkeun lokasi anu pasti tina hematoma sareng patok tangkorak anu aya hubunganana. MRI tiasa aya gunana pikeun ngaidéntifikasi hématomas epidural leutik tina subdural.

EDH mangrupikeun kaayaan darurat. Tujuan perlakuan diantarana:

• Ngalaksanakeun tindakan pikeun nyalametkeun nyawa jalma éta
• Ngadalikeun gejala
• Ngaleutikan atanapi nyegah karusakan otak permanén

Ukuran pangrojong hirup tiasa diperyogikeun. Operasi darurat sering diperyogikeun pikeun ngirangan tekanan dina uteuk. Ieu tiasa kalebetkeun pengeboran liang alit dina tangkorak pikeun ngagentos tekanan sareng ngantepkeun getih ngucur di luar tangkorak.

Hématoma ageung atanapi gumpalan getih padet panginten kedah dipiceun ngalangkungan lawang anu langkung ageung dina tangkorak (craniotomy).

Obat-obatan anu dianggo salian ti bedah bakal bénten-bénten sesuai sareng jinis sareng parahna gejala sareng karusakan otak anu kajantenan.

Pangobatan antiseizure tiasa dianggo pikeun ngendalikeun atanapi nyegah kejang. Sababaraha ubar anu disebut agén hyperosmotic tiasa dianggo pikeun ngirangan pembengkakan otak.

Pikeun jalma anu langkung ipis getih atanapi anu gaduh gangguan pendarahan, pangobatan pikeun nyegah perdarahan salajengna panginten diperyogikeun.

Hiji EDH gaduh résiko tinggi maot tanpa intervensi bedah gancang. Malah kalayan perhatian médis anu gancang, résiko anu signifikan tina maot sareng cacad tetep.

Aya résiko tatu otak permanén, sanaos EDH dirawat. Gejala (sapertos kejang) tiasa bertahan sababaraha bulan, bahkan saatos dirawat. Dina waktosna aranjeunna tiasa janten kirang sering atanapi ngaleungit. Kejang tiasa dimimitian dugi ka 2 taun saatos cilaka.

Dina déwasa, kaseueuran pamulihan lumangsung dina 6 bulan kahiji. Biasana aya sababaraha paningkatan langkung ti 2 taun.

Upami aya karuksakan otak, pamulihan lengkep henteu sigana. Komplikasi anu sanés kalebet gejala permanén, sapertos:

• Hernisasi otak sareng koma permanén
• Tekanan normal hydrocephalus, anu tiasa nyababkeun kalemahan, nyeri sirah, teu tetep, sareng kasusah leumpang
• Lumpuh atanapi kaleungitan sensasi (anu dimimitian nalika cilaka)

Buka ruang darurat atanapi telepon 911 atanapi nomer darurat lokal upami gejala EDH lumangsung.

Tatu tulang tonggong sering lumangsung ku tatu sirah. Upami anjeun kedah ngalihkeun jalmi sateuacan sumping, cobian tetep beuheung na.

Nelepon panyadia upami gejala ieu tetep saatos dirawat:

• Leungit mémori atanapi masalah museur
• Pusing
• Nyeri sirah
• Kahariwang
• Masalah biantara
• Kaleungitan gerak dina bagian awak

Buka ruang darurat atanapi telepon 911 atanapi nomer darurat lokal upami gejala ieu berkembang saatos dirawat:

• Gangguan napas
• Kejang rebutan
• Murid ageung tina panon atanapi muridna henteu sami ukuranana
• Turun réspéktip
• Kaleungitan eling

Hiji EDH tiasa waé teu tiasa dicegah upami tatu sirah parantos kajantenan.

Pikeun ngirangan résiko cilaka sirah, anggo alat-alat kaamanan anu pas (sapertos topi keras, sapédah atanapi helm motor, sareng sabuk korsi).

Turutan pancegahan kaamanan di tempat damel sareng olahraga sareng rekreasi. Salaku conto, entong teuleum kana cai upami jero cai na henteu dipikaterang atanapi upami batuan tiasa aya.

Hématoma extradural; Pendarahan ékstradural; Pendarahan Epidural; EDH

Institut Nasional Gangguan Neurologis sareng halaman wéb Stroke. Tatu otak traumatis: asa ngalangkungan panilitian. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Diropéa 24 April 2020. Diaksés 3 November 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofisiologi klinis tatu otak traumatis. Di: Winn HR, ed. Youmans sareng Winn Bedah Neurologis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Di: Coley BD, ed. Imaging Diagnostik murangkalih Caffey. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 39.