Panyakit hemolitik dina bayi

Panyakit hemolitik bayi anu nembé lahir (HDN) mangrupikeun gangguan getih dina fétus atanapi orok anyar. Dina sababaraha murangkalih murangkalih tiasa fatal.

Biasana, sél getih beureum (RBCs) lumangsung sakitar 120 dinten dina awak. Dina gangguan ieu, RBC dina getih ancur gancang sahingga henteu salami.

Nalika kakandungan, RBC tina orok anu dilahirkeun tiasa nyebrang kana getih indung ngaliwatan plasénta. HDN lumangsung nalika sistim imun indung ningali RBC orok salaku asing. Antibodi teras berkembang ngalawan RBC orok. Antibodi ieu nyerang RBC dina getih orok sareng nyababkeun aranjeunna rusak teuing dini.

HDN tiasa janten berkembang nalika indung sareng orokna anu dikandungna ngagaduhan jinis getih anu béda. Jenisna dumasar kana zat leutik (antigén) dina permukaan sél getih.

Aya langkung ti hiji cara numana jinis getih orok anu dilahirkeun panginten henteu cocog sareng indung.

• A, B, AB, sareng O mangrupikeun 4 antigén gugus getih utama atanapi jinisna. Ieu mangrupikeun bentuk anu paling umum pikeun teu cocog. Dina kaseueuran kasus, ieu henteu parna pisan.
• Rh pondok pikeun antigen "rhesus" atanapi jinis getih. Jalma anu positip atanapi négatip pikeun antigen ieu. Upami indungna Rh-négatip sareng orok dina rahim ngagaduhan sél Rh-positip, antibodi na kana antigen Rh tiasa nyebrangan plasénta sareng nyababkeun anémia anu parah pisan dina orok. Éta tiasa dicegah dina kaseueuran kasus.
• Aya jinis anu sanés, langkung jarang, antara henteu cocog antara anténi gugus getih minor. Sababaraha hal ieu ogé tiasa nyababkeun masalah parah.

HDN tiasa ngancurkeun sél getih orok anu nembé gancang pisan, anu tiasa nyababkeun gejala sapertos:

• Edema (ngabareuhan handapeun permukaan kulit)
• Mundur bayi anu énggal dilumangsungkeun sareng langkung parah tibatan normal

Tanda HDN kalebet:

• Anémia atanapi jumlah getih handap
• Ati gedé atanapi limpa
• Hidrasi (cairan sapanjang jaringan awak, kaasup dina rohangan anu ngandung bayah, jantung, sareng organ beuteung), anu tiasa nyababkeun gagal jantung atanapi gagal pernapasan tina teuing cairan

Tés anu dilakukeun gumantung kana jinis sauyunan grup getih sareng tingkat parahna gejala, tapi tiasa kalebet:

• Jumlah getih lengkep sareng sél getih beureum anu henteu dewasa (retikulosit)
• Tingkat Bilirubin
• Ngetik getih

Orok anu nganggo HDN tiasa diubaran ku:

• Dahar sering sareng nampi cairan tambahan.
• Terapi cahaya (fototerapi) nganggo lampu biru khusus pikeun ngarobih bilirubin kana bentuk anu langkung gampang pikeun awak orok dibuang.
• Antibodi (immunoglobulin ka jero nadi, atanapi IVIG) pikeun ngabantosan ngajaga sél beureum orok tina ancur.
• Pangobatan pikeun naékkeun tekanan getih upami turunna handap teuing.
• Dina kasus anu parah, transfusi bursa panginten kedah dilakukeun. Ieu ngalibatkeun ngaleungitkeun sajumlah ageung getih orok, sahingga bilirubin sareng antibodi tambahan. Getih donor seger diinfus.
• Transfusi saderhana (tanpa tukeur). Ieu panginten kedah diulang saatos orok angkat ti rumah sakit.

Parna kaayaan ieu tiasa bénten-bénten. Sababaraha orok henteu ngagaduhan gejala. Dina kasus anu sanés, masalah sapertos hidrops tiasa nyababkeun orok maot sateuacan, atanapi henteu lami saatos, kalahiran. HDN parna tiasa diubaran sateuacan dilahirkeun ku transfusi getih intrauterin.

Bentuk anu paling parah tina panyakit ieu, anu disababkeun ku sauyunan Rh, tiasa dicegah upami indungna diuji nalika kakandungan. Upami diperyogikeun, anjeunna dibéré shot ubar anu disebat RhoGAM dina waktos-waktos anu tangtu nalika sareng saatos kakandungan na. Upami anjeun parantos ngagaduhan orok anu ngagaduhan panyakit ieu, ngobrol sareng panyawat kasehatan anjeun upami anjeun ngagaduhan orok anu sanés.

Panyakit hemolitik janin sareng bayi (HDFN); Érythroblastosis fetalis; Anémia - HDN; Sauyunan getih - HDN; Sauyunan ABO - HDN; Rh sauyunan - HDN

• Transfusi intrauterin
• Antibodi

Josephson CD, Sloan SR. Pangubaran transfusi murangkalih. Di: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip Dasar sareng Prakték. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 121.

Niss O, Ware RE. Gangguan getih. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Simmons PM, Magann EF. Imunopsis imun sareng non-imun fetalis. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal: Panyakit Fetus sareng Orok. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 23.