Trauma tulang tonggong

Trauma tulang tonggong mangrupikeun karusakan dina tulang tonggong. Éta tiasa akibat tina cilaka langsung kana ari nyalira atanapi henteu langsung tina panyawat tulang caket, jaringan, atanapi saluran getih.

Tulang tonggong ngandung serat saraf. Serat saraf ieu mawa pesen antara uteuk sareng awak anjeun. Tulang tonggong nembus kanal tulang tonggong tulang tonggong anjeun dina beuheung anjeun sareng mundur ka tulang tonggong lumbar munggaran.

Tatu tulang tonggong (SCI) tiasa disababkeun ku salah sahiji ieu:

• Nyerang
• Curug
• Tatu témbakan
• Kacilakaan industri
• Kacilakaan kandaraan motor (MVA)
• Teuleum
• Tatu olahraga

Cedera minor tiasa ngarusak tulang tonggong. Kaayaan sapertos rematik rheumatoid atanapi osteoporosis tiasa ngaleuleuskeun tulang tonggong, anu normalna ngajaga tulang tonggong. Tatu ogé tiasa lumangsung upami saluran tulang tonggong mayungan tulang tonggong parantos sempit teuing (stenosis tulang tonggong). Ieu lumangsung nalika sepuh normal.

Tatu langsung atanapi karusakan dina tulang tonggong tiasa lumangsung kusabab:

• Lebam upami tulangna parantos lemah, dileuleuskeun, atanapi rusak
• Cakram herniasi (nalika cakram ngadorong kana tulang tonggong)
• Fragmen tulang (sapertos tina tulang tonggong rusak, anu mangrupikeun tulang tonggong) dina tulang tonggong
• Fragmen tina logam (sapertos tina kacilakaan lalu lintas atanapi tembakan)
• Sisi narik atanapi mencét atanapi komprési tina dipulaskeun kana sirah, beuheung atanapi tonggong nalika kacilakaan atanapi manipulasi chiropractic sengit
• Terusan tulang tonggong ketat (stenosis tulang tonggong) anu memeres tulang tonggong

Pendarahan, penumpukan cairan, sareng pembengkakan tiasa lumangsung di jero atanapi di luar tulang tonggong (tapi dina saluran tulang tonggong). Ieu tiasa pencét dina tulang tonggong sareng ngaruksak.

Kaseueuran SCI anu berpengaruh tinggi, sapertos kacilakaan kendaraan bermotor atanapi kacilakaan olahraga, katingali di jalma ngora, jalma anu séhat. Lalaki umur 15 nepi ka 35 paling sering kapangaruhan.

Faktor résiko diantarana:

• Ilubiung dina kagiatan fisik anu picilakaeun
• Numpak kana atanapi dina kendaraan anu gancang-gancang
• Teuleum kana cai deet

Dampak rendah SCI sering lumangsung dina déwasa ti mimiti ragrag nalika nangtung atanapi linggih. Tatu sabab tulang tonggong lemah kusabab sepuh atanapi leungitna tulang (osteoporosis) atanapi stenosis tulang tonggong.

Gejala beda-beda, gumantung kana lokasi anu cilaka. SCI nyababkeun kalemahan sareng kaleungitan perasaan di, sareng handapeun cilaka. Sakumaha parah gejala na gumantung kana naha ari lengkepna parah (lengkep) atanapi ngan ukur sawaréh luka (henteu lengkep).

Cedera dina sareng handapeun vertebra lumbar munggaran henteu ngabalukarkeun SCI. Tapi éta tiasa nyababkeun sindrom cauda equina, anu mangrupakeun cilaka kana akar saraf. Seueur tatu tulang tonggong sareng sindrom cauda equina mangrupikeun kaayaan darurat médis sareng peryogi operasi langsung.

Tatu tina tulang tonggong dina tingkat naon waé tiasa nyababkeun:

• Ngaronjat nada otot (spasticity)
• Leungiteun usus normal sareng kandung kemih (tiasa kalebetkeun tina kabebeng, teu tahan, kejang kandung kemih)
• Ngabodor
• Parobihan indrawi
• Nyeri
• Kalemahan, lumpuh
• Hésé napas kusabab lemah beuteung, diafragma, atanapi otot intercostal (iga)

CEDERAAN CERVIS (BENGKEL)

Nalika tatu tulang tonggong aya dina daérah beuheung, gejala tiasa mangaruhan panangan, suku, sareng tengah awak. Gejala na:

• Bisa lumangsung dina hiji atanapi kadua sisi awak
• Tiasa kalebet masalah pernapasan tina paralisis otot pernapasan, upami tatu na luhur dina beuheung

Tatu TORAK (TINGKAT DADA)

Nalika tatu tulang tonggong dina tingkat dada, gejala tiasa mangaruhan kana suku. Tatu dina tulang tonggong serviks atanapi tulang tonggong tinggi ogé bisa ngahasilkeun:

• Masalah tekanan getih (luhur teuing sareng handap teuing)
• Késang henteu normal
• Gangguan ngajaga suhu normal

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) TUHAN

Nalika tatu tulang tonggong dina tingkat handap deui, gejala tiasa mangaruhan salah sahiji atanapi duanana suku. Otot anu ngendalikeun usus sareng kandung kemih ogé tiasa kapangaruhan. Tatu tulang tonggong tiasa ngarusak tulang tonggong upami aranjeunna aya dina bagian luhur tulang tonggong lumbar atanapi akar saraf lumbar sareng sakral (cauda equina) upami aranjeunna aya dina tulang tonggong lumbar handap.

SCI mangrupikeun darurat médis anu peryogi perhatian médis langsung.

Panyawat kasehatan bakal ngalaksanakeun ujian fisik, kalebet ujian otak sareng sistem saraf (neurologis). Ieu bakal ngabantosan ngaidentipikasi lokasi anu leres tina kacilakaan, upami éta henteu dipikaterang.

Sababaraha réfléks panginten henteu normal atanapi leungit. Sakali bareuh turun, sababaraha refleks lalaunan tiasa pulih.

Tés anu tiasa dipesen kalebet:

• CT scan atanapi MRI tina tulang tonggong
• Myelogram (sinar-x tulang tonggong saatos nyuntikkeun warna)
• Sinar x-sinar
• Éléktromografi (EMG)
• Studi konduksi saraf
• Tés fungsi pulmonal
• Tés fungsi kandung kemih

SCI kedah diubaran langsung dina kalolobaan conto. Waktos antara cilaka sareng pangobatan tiasa mangaruhan hasilna.

Obat-obatan anu disebat kortikosteroid kadang dianggo dina sababaraha jam mimiti saatos SCI pikeun ngirangan pembengkakan anu tiasa ngarusak tulang tonggong.

Upami tekanan tulang tonggong tiasa diringankeun atanapi dikurangan sateuacan saraf tulang tonggong lengkep musnah, paralisis tiasa ningkat.

Bedah tiasa diperyogikeun pikeun:

• Nyetél tulang tonggong (tulang tonggong)
• Cabut cairan, getih, atanapi jaringan anu neken kana tulang tonggong (dekompresi laminectomy)
• Cabut fragmen tulang, fragmen disk, atanapi benda asing
• Ngahiji tulang tulang tonggong atanapi nempatkeun tulang tonggong tulang tonggong

Sésah ranjang panginten diperyogikeun pikeun ngantepkeun tulang tonggongna janten waras.

Daya tarik tulang tonggong tiasa disarankeun. Ieu tiasa ngabantosan tulang tonggong tina gerak. Tangkorakna tiasa dicekel dina cangkéng. Ieu kurung logam disimpen dina tangkorak sareng dipasang kana beurat atanapi kana abah dina awak (halo rompi). Anjeun panginten kedah nganggo kurung tulang tonggong atanapi kerah serviks salami mangbulan-bulan.

Tim perawatan kaséhatan ogé bakal nyaritakeun naon anu kedah dilakukeun pikeun kejang otot sareng disfungsi usus sareng kandung kemih. Éta ogé bakal ngajarkeun kumaha miara kulit anjeun sareng ngajagi tina panyawat tekanan.

Anjeun panginten peryogi terapi fisik, terapi kerja, sareng program rehabilitasi sanés saatos tatu parantos cageur. Rehabilitasi bakalan ngabantosan anjeun tina cacad tina SCI anjeun.

Anjeun panginten peryogi tipis getih pikeun nyegah pembekuan getih dina suku anjeun atanapi ubar pikeun nyegah inféksi sapertos inféksi saluran kemih.

Milarian organisasi kanggo inpormasi tambihan ngeunaan SCI. Aranjeunna tiasa nyayogikeun dukungan nalika anjeun cageur.

Kumaha alusna jalma gumantung kana tingkat cilaka. Tatu dina tulang tonggong luhur (cervix) ngakibatkeun langkung cacad tibatan cilaka dina tulang tonggong handap (toraks atanapi lumbar) tulang tonggong.

Paralisis sareng kaleungitan sensasi bagian awak umum. Ieu kalebet paralisis total atanapi kakantun, sareng kaleungitan gerakan sareng perasaan. Pupusna tiasa dilakukeun, utamina upami aya paralisis otot pernapasan.

Jalma anu cageur sababaraha gerakan atanapi perasaan dina waktos 1 minggu biasana ngagaduhan kasempetan anu saé pikeun pulih deui fungsi, sanaos tiasa 6 bulan atanapi langkung. Karugian anu tetep saatos 6 bulan langkung sering janten permanén.

Perawatan usus rutin sering peryogi 1 jam atanapi langkung unggal dinten. Kaseueuran jalma anu ngagaduhan SCI kedah ngalakukeun kateterisasi kandung kemih sacara teratur.

Imah jalma biasana kedah dirobih.

Kaseueuran jalma anu ngagaduhan SCI dina korsi roda atanapi peryogi alat banter pikeun ngurilingan.

Panilitian dina bidang tatu tulang tonggong teras-terasan, sareng papanggihan anu ngajangjikeun dilaporkeun.

Ieu mangrupikeun komplikasi anu mungkin tina SCI:

• Parobihan tekanan getih anu tiasa ekstrim (hyperreflexia otonom)
• Ngaronjat résiko pikeun cilaka ka beulahan awak
• Ngaronjat résiko inféksi saluran kemih
• Kasakit ginjal jangka panjang
• Kaleungitan kandung kemih sareng usus
• Kaleungitan fungsi séks
• Lumpuh otot pernapasan sareng anggota awak (paraplegia, quadriplegia)
• Masalah kusabab teu tiasa gerak, sapertos trombosis véna jero, inféksi paru-paru, rusakna kulit (tekanan tekanan), sareng kaku otot
• Ngareureuwas
• Déprési

Jalma anu cicing di bumi sareng SCI kedah ngalakukeun hal ieu pikeun nyegah komplikasi:

• Kéngingkeun perawatan paru-paru (paru) unggal dinten (upami aranjeunna peryogi).
• Turutan sadaya pitunjuk pikeun perawatan kandung kemih pikeun nyingkahan inféksi sareng karusakan ginjal.
• Turutan sadaya pitunjuk pikeun perawatan tatu rutin pikeun nyingkahan tekanan.
• Tetep imunisasi up to date.
• Ngajaga kunjungan kaséhatan rutin sareng dokterna.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngalaman tatu punggung atanapi beuheung. Nelepon 911 atanapi nomer darurat lokal upami anjeun kaleungitan gerakan atanapi perasaan. Ieu kaayaan darurat médis.

Ngatur SCI dimimitian di tempat kacilakaan. Paramedik anu dilatih ngamalirkeun tulang tonggong anu cilaka pikeun nyegah karusakan sistem saraf salajengna.

Batur anu ngagaduhan SCI henteu kedah dipindahkeun kacuali aranjeunna dina bahaya langsung.

Léngkah ieu tiasa ngabantosan nyegah SCI:

• Prakték kaamanan anu leres nalika damel sareng maén tiasa nyegah seueur cilaka tulang tonggong. Anggo alat pelindung pikeun kagiatan naon waé anu tiasa dilakukeun dina cilaka.
• Teuleum kana cai deet mangrupikeun panyabab utama trauma tulang tonggong. Pariksa jero cai sateuacan teuleum, sareng milari batu atanapi objék anu sanés dina jalanna.
• Maén bal sareng slinger sering ngalibetkeun niupan anu seukeut atanapi teu normal dipulas sareng dibengkokkeun tina tonggong atanapi beuheung, anu tiasa nyababkeun SCI. Sateuacan mésér, ski atanapi snowboard turun bukit, parios daérah éta pikeun halangan. Anggo teknik sareng peralatan anu pas nalika maén bal atanapi olahraga kontak sanés.
• Nyetir pertahanan sareng nganggo sabuk pengaman ngirangan résiko cilaka parah upami aya kacilakaan mobil.
• Pasang sareng anggo grab bar di kamar mandi, sareng handrail di gigir tangga pikeun nyegah ragrag.
• Jalma anu henteu saimbangna teu kedah nganggo walker atanapi tiwu.
• Wates laju jalan raya kedah dititénan. Entong nginum sareng nyetir.

Tatu tulang tonggong; Komprési tina tulang tonggong; SCI; Komprési ari

• Nyegah maag tekanan

• Vertebra
• Cauda equina
• Vertebra sareng saraf tulang tonggong

Lewi Maséhi. Tatu tulang tonggong. Di: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Téks Perawatan Kritikal. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.

Institut Nasional Gangguan Neurologis sareng halaman wéb Stroke. Tatu tulang tonggong: asa ngaliwatan panilitian. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Diropéa 8 Pébruari 2017. Diaksés 28 Méi 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitasi tatu tulang tonggong. Di: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone sareng Herkowitz's The Spine. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Manajemén médis tina tatu tulang tonggong. Di: Winn HR, ed. Youmans sareng Winn Bedah Neurologis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 303.