Ngartos Medicare

Medicare mangrupikeun asuransi kasehatan anu dikokolakeun ku pamaréntah pikeun jalma umur 65 atanapi langkung. Sababaraha urang sanésna ogé tiasa nampi Medicare:

• Jalma ngora kalayan cacad tangtu
• Jalma anu ngagaduhan karusakan ginjal permanén (panyakit ginjal tahap akhir) sareng peryogi dialisis atanapi cangkok ginjal

Pikeun nampi Medicare, anjeun kedah janten warga nagara Amérika Serikat atanapi nyicingan hukum permanén anu cicing di nagara éta sahenteuna 5 taun.

Medicare ngagaduhan opat bagian. Bagéan A sareng B ogé disebut "Medicare Asli."

• Bagéan A - Perawatan rumah sakit
• Bagian B - Perawat rawat
• Bagian C - Kauntungan Medicare
• Bagian D - Rencana Narkoba Resép Medicare

Kaseueuran jalma boh milih Asli Medicare (bagian A sareng B) atanapi Kauntungan Medicare. Kalayan Medicare Asli, anjeun gaduh pilihan pikeun ogé milih Plan D pikeun ubar resép anjeun.

Medicare bagian A nyertakeun jasa sareng pasokan anu diperyogikeun pikeun ngubaran panyakit atanapi kaayaan médis sareng anu lumangsung nalika:

• Perawatan rumah sakit.
• Perawatan fasilitas keperawatan anu terampil, nalika anjeun dikirim ka cageur tina panyawat atanapi prosedur. (Pindah ka panti jompo nalika anjeun henteu tiasa cicing di bumi henteu katutup ku Medicare.)
• Perawatan rumah sakit.
• Kunjungan kaséhatan di bumi.

Jasa sareng pasokan anu disayogikeun nalika di rumah sakit atanapi fasilitas anu tiasa kalebet nyaéta:

• Perawatan anu disayogikeun ku médis, perawat, sareng panyawat kasihatan sanés
• Narkoba
• Perawat perawat
• Terapi pikeun ngabantosan biantara, ngelek, gerak, mandi, ganti baju sareng sajabina
• Tés laboratorium sareng pencitraan
• Bedah sareng prosedur
• Korsi roda, walkers, sareng alat-alat sanésna

Kaseueuran jalma henteu mayar premium bulanan kanggo Bagian A.

Perawatan rawat jalan. Medicare Bagian B ngabantuan mayar perawatan sareng jasa anu disayogikeun salaku rawat jalan. Perawat rawat jalan tiasa lumangsung di:

• Ruang darurat atanapi daérah anu sanés di rumah sakit, tapi nalika anjeun henteu nampi
• Kantor panyawat kasehatan (kalebet perawat dokter, terapis, sareng anu sanés)
• Pusat operasi
• Laboratorium atanapi pusat pencitraan
• Bumi anjeun

Jasa sareng panyawat kasihatan sanés. Éta ogé mayar jasa perawatan kaséhatan pencegahan, sapertos:

• Kunjungan kasihatan sareng jasa pencegahan sanésna, sapertos flu sareng nembak pneumonia sareng mammogram
• Prosedur bedah
• Tés laboratorium sareng sinar-x
• Obat-obatan sareng ubar-ubaran anu teu tiasa anjeun pasihkeun ka diri anjeun sorangan, sapertos ubar anu dibérékeun ngaliwatan urat anjeun
• Ngabahekeun tabung
• Kunjungan sareng panyadia
• Korsi roda, leumpang, sareng sababaraha pasokan sanés
• Sareng seueur deui

Kaseueuran jalma mayar premium bulanan pikeun Bagian B. Anjeun ogé mayar sakedik taunan dikirangan. Sakali jumlah éta dicumponan, anjeun mayar 20% biaya kanggo kaseueuran jasa. Ieu disebut coinsurance. Anjeun ogé mayar copayments pikeun kunjungan dokter. Ieu biaya sakedik, biasana sakitar $ 25 atanapi langkung, kanggo unggal dokter atanapi kunjungan spesialis.

Persis naon anu katutupan di daérah anjeun gumantung kana:

• Hukum féderal sareng nagara
• Naon anu diputuskeun ku Medicare katutupan
• Naon perusahaan lokal mutuskeun ngaliput

Penting pikeun teras parios sinyalna anjeun sateuacan nganggo jasa pikeun milari naon anu bakal dibayar Medicare sareng naon anu anjeun kedah mayar.

Rencana Medicare advantage (MA) nyayogikeun manpaat anu sami sareng Bagian A, Bagian B, sareng bagian D. Ieu hartosna anjeun ditutupan pikeun perawatan médis sareng rumah sakit ogé ubar resép. Rencana MA ditawarkeun ku perusahaan asuransi swasta anu disayogikeun anu damel babarengan sareng Medicare.

• Anjeun mayar premium bulanan pikeun jenis rencana ieu.
• Ilaharna anjeun kedah nganggo dokter, rumah sakit, sareng panyadia sanés anu cocog sareng rencana anjeun atanapi anjeun bakal mayar langkung artos.
• Rencana MA ngaliput sadaya jasa anu diliput ku Original Medicare (bagian A sareng bagian B).
• Aranjeunna nawiskeun ogé sinyalna tambihan sapertos paningal, pangrungu, perawatan gigi, sareng liputan ubar resép. Dina sababaraha kasus, anjeun panginten kedah mayar tambahan kanggo manpaat tambahan tinangtu sapertos perawatan gigi.

Upami anjeun ngagaduhan Medicare Asli (bagian A sareng B) sareng hoyong cakupan ubar resép, anjeun kedah milih Rencana Narkoba Resep Medicare (Rencana D). Liputan ieu disayogikeun ku perusahaan asuransi swasta anu disahkeun ku Medicare.

Anjeun moal tiasa milih Plan D upami anjeun ngagaduhan rencana Medicare Advantage sabab ubar narkoba disayogikeun ku rencana éta.

Medigap mangrupikeun kabijakan asuransi suplemén Medicare anu dijual ku perusahaan swasta. Éta ngabantuan mayar biaya sapertos copayments, coinsurance, sareng deductibles. Pikeun kéngingkeun kabijakan Medigap anjeun kedah ngagaduhan Medicare Asli (bagian A sareng bagian B). Anjeun mayar perusahaan asuransi swasta premium bulanan pikeun kawijakan Medigap anjeun salian ti premium Bagian B bulanan anu anjeun mayar ka Medicare.

Anjeun kedah gabung sareng Medicare Bagian A antara 3 bulan sateuacan bulan ulang taun anjeun (ngancik 65) sareng 3 bulan saatos bulan ulang taun anjeun. Anjeun dibéré jandéla 7 bulan pikeun ngiluan.

Upami anjeun henteu daptar pikeun Bagian A dina jandéla éta, anjeun bakal mayar biaya pinalti pikeun ngagabung sareng rencana éta, sareng anjeun tiasa mayar premi bulanan anu langkung luhur. Sanajan anjeun masih damel sareng bakal ditutupan ku asuransi damel anjeun, anjeun kedah ngadaptar Medicare Bagian A. Janten tong ngantosan gabung sareng Medicare.

Anjeun tiasa ngadaptarkeun Medicare Bagian B nalika anjeun mimiti ngadaptarkeun bagian A, atanapi anjeun tiasa ngantosan dugi ka peryogi jinis sinyalna éta.

Anjeun tiasa milih antara Medicare asli (Bagian A sareng Bagian B) atanapi Medicare Advantage Plan (Bagian C). Kaseueuran waktos, anjeun tiasa gentos bolak-balik antara jinis-jinis sinyalna ieu sahenteuna sataun sakali.

Mutuskeun upami anjeun hoyong sinyalna ubar resép atanapi Bagian D. Upami anjeun hoyong cakupan ubar resép anjeun kedah ngabandingkeun rencana anu dijalankeun ku perusahaan asuransi. Entong ngan ukur ngabandingkeun premi bari ngabandingkeun rencana. Pastikeun ubar anjeun katutupan ku rencana anu anjeun pilari.

Pertimbangkeun barang-barang ieu di handap nalika anjeun milih rencana anjeun:

• Cakupan - Rencana anjeun kedah ngalebetkeun jasa sareng pangobatan anu anjeun peryogikeun.
• Waragad - Bandingkeun biaya anu anjeun kedah mayar dina rencana anu béda. Bandingkeun biaya premi anjeun, dikurangan, sareng biaya sanés antara pilihan anjeun.
• Obat resép - Pariksa pikeun mastikeun yén sadaya ubar anjeun katutup dina formulari rencana.
• Pilihan dokter sareng rumah sakit - Pariksa pikeun ningali naha anjeun tiasa nganggo dokter sareng rumah sakit pilihan anjeun.
• Kualitas perawatan - Pariksa ulasan sareng rating tina rencana sareng jasa anu disayogikeun ku rencana di daérah anjeun.
• Wisata - Pilarian terang naha rencana anjeun nyertakeun upami anjeun angkat ka nagara sanés atanapi di luar Amérika Serikat.

Kanggo diajar langkung seueur ngeunaan Medicare, pelajari ngeunaan rencana Medicare Kauntungan anu sayogi di daérah anjeun, sareng ngabandingkeun dokter, rumah sakit, sareng panyadia sanés di daérah anjeun, buka Medicare.gov - www.medicare.gov.

Pusat pikeun halaman Medicare sareng Medicaid Services. Naon ari Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Diaksés kaping 2 Pébruari 2021.

Pusat pikeun halaman Medicare sareng Medicaid Services. Naon rencana kaséhatan Medicare kalebet. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Diaksés kaping 2 Pébruari 2021.

Pusat pikeun halaman Medicare sareng Medicaid Services. Suplemén sareng asuransi sanés. www.medicare.gov/supplement-other-insurance. Diaksés kaping 2 Pébruari 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Diurus perawatan pikeun urang Amerika anu langkung sepuh. Di: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Buku Téks Brocklehurst ngeunaan Kedokteran Geriatrik sareng Gerontologi. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 129.

• Medicare
• Cakupan Narkoba Resep Medicare