Sindrom Hepatorenal

Sindrom Hepatorenal mangrupikeun kaayaan dimana aya gagal ginjal kutang anu lumangsung dina jalma anu ngagaduhan sirosis ati. Mangrupikeun komplikasi serius anu tiasa nyababkeun maot.

Sindrom Hepatorenal lumangsung nalika ginjal lirén damel saé dina jalma anu ngagaduhan masalah ati anu serius. Kirang cikiih dikaluarkeun tina awak, janten produk limbah anu ngandung nitrogén ngawangun dina aliran getih (azotemia).

Karusuhan éta lumangsung nepi ka 1 ti 10 jalma anu aya di rumah sakit kusabab gagal ati. Éta ngakibatkeun gagal ginjal di jalma anu ngagaduhan:

• Gagal ati akut
• Hépatitis alkohol
• Sirosis
• Cairan beuteung katépaan

Faktor résiko diantarana:

• Tekanan getih anu turun nalika jalma naék atanapi ujug-ujug robih posisi (hipotensi orthostatik)
• Pamakéan ubar anu disebut diuretik ("pil cai")
• Pendarahan gastrointestinal
• Inféksi
• Panganyarna cairan beuteung anyar (paracentesis)

Gejala kaasup:

• Pembengkakan beuteung kusabab cairan (disebat ascites, gejala panyakit ati)
• Kabingungan méntal
• Nyentak otot
• Cikiih warna-hideung (gejala panyawat ati)
• Turunna kaluaran cikiih
• Seueul sareng utah
• Ngirangan beurat
• Kulit konéng (jaundice, gejala panyawat ati)

Kaayaan ieu didiagnosis saatos diuji pikeun ngaluarkeun panyabab gagal ginjal anu sanés.

Ujian fisik henteu ngadeteksi gagal ginjal langsung. Nanging, ujian bakal sering nunjukkeun tanda-tanda panyakit ati kronis, sapertos:

• Galau (sering kusabab encephalopathy hépatik)
• Cairan kaleuleuwihan dina beuteung (asites)
• Jaundice
• Tanda-tanda kagagalan ati sanés

Tanda sanésna kaasup:

• Réfléks henteu normal
• Tulang leutik
• Sora kusam dina beuteung beuteung nalika disadap ku ujung ramo
• Ngaronjat jaringan payudara (gynecomastia)
• Nyeri (lesi) dina kulit

Ieu mangrupikeun tanda gagal ginjal:

• Saeutik pisan atanapi henteu aya kaluaran cikiih
• Ingetan cairan dina beuteung atanapi suku
• Ngaronjat tingkat getih BUN sareng kreatinin
• Ningkatna gravitasi spésipitasi sareng osmolality
• Natrium getih handap
• Konséntrasi natrium cikiih rendah pisan

Ieu mangrupikeun tanda gagal ati:

• Waktos prothrombin henteu normal (PT)
• Ngaronjat tingkat amonia getih
• Albeum getih handap
• Paracentesis nembongkeun ascites
• Tanda encephalopathy hépatik (hiji EEG tiasa dilakukeun)

Tujuan pangobatan nyaéta ngabantosan ati damel langkung saé sareng pastikeun jantung tiasa ngompa cekap getih kana awak.

Perlakuan mirip sareng gagal ginjal tina sabab naon waé. Éta kalebet:

• Ngeureunkeun sadaya pangobatan anu henteu diperyogikeun, utamina ibuprofen sareng NSAID sanés, antibiotik anu tangtu, sareng diuretik ("pil cai")
• Ngagaduhan dialisis pikeun ningkatkeun gejala
• Nyandak pangobatan pikeun ningkatkeun tekanan darah sareng ngabantosan ginjal anjeun damel langkung saé; infus albumin ogé tiasa nguntungkeun
• Nempatkeun shunt (katelah TIPS) pikeun ngagentos gejala ascites (ieu ogé tiasa ngabantosan fungsi ginjal, tapi prosedur na tiasa bahaya)
• Bedah pikeun nempatkeun shunt tina rohangan beuteung kana urat kendi pikeun ngaleungitkeun sababaraha gejala gagal ginjal (prosedur ieu picilakaeun sareng jarang dilakukeun)

Hasilna sering goréng. Pupusna sering kajantenan inféksi atanapi perdarahan parah (perdarahan).

Kompléks tiasa kalebet:

• Pendarahan
• Karuksakan, sareng kagagalan, seueur sistem organ
• Kasakit ginjal tahap akhir
• Beban cairan sareng kagagalan jantung
• Koma disababkeun ku kagagalan ati
• Inféksi sékundér

Gangguan ieu paling sering didiagnosis di rumah sakit nalika dirawat kusabab gangguan ati.

Sirosis - hépatorenal; Gagal ati - hépatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Sindrom Hepatorenal. Di: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefologi klinis komprehensif. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sareng sekuelna. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, sindrom hepatorenal, sindrom hepatopulmonary, sareng komplikasi sistemik anu sanés panyakit ati. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Kasakit Gastrointestinal sareng Hati Fordtran. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 94.