Nefropati mémbran

Nefropati mémbran mangrupikeun gangguan ginjal anu nyababkeun parobihan sareng peradangan struktur di jero ginjal anu ngabantosan nyaring limbah sareng cairan. Peradangan éta tiasa ngakibatkeun masalah fungsi ginjal.

Nefropati mémbran disababkeun ku kentelna bagian tina mémbran bawah tanah glomerular. Mémbran basement glomerular mangrupikeun bagian tina ginjal anu ngabantosan nyaring limbah sareng cairan tambahan tina getih. Alesan anu pasti pikeun penebalan ieu henteu dipikaterang.

Membran glomerular anu kentel henteu jalan normal. Hasilna, seueur protéin anu leungit dina cikiih.

Kaayaan ieu mangrupikeun panyabab umum tina sindrom nephrotic. Ieu mangrupikeun kelompok gejala anu kalebet protéin dina cikiih, tingkat protéin getih rendah, kadar kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, sareng pembengkakan. Nefropati mémbran tiasa janten panyakit ginjal primér, atanapi éta tiasa dikaitkeun sareng kaayaan sanés.

Ieu ningkatkeun résiko anjeun pikeun kaayaan kieu:

• Kangker, utamina kanker paru-paru sareng usus besar
• Paparan racun, kalebet emas sareng raksa
• Inféksi, kaasup hépatitis B, malaria, sipilis, sareng endokarditis
• Obat-obatan, kalebet penicillamine, trimethadione, sareng krim pencerah kulit
• Sistemik lupus erythematosus, rematik rheumatoid, panyakit Graves, sareng gangguan otoimun sanésna

Karusuhan ieu lumangsung dina sagala umur, tapi langkung umum saatos umur 40 taun.

Gejala sering dimimitian lalaunan kana waktos, sareng tiasa kalebet:

• Edema (ngabareuhan) dina sagala daérah awak
• Kacapean
• Munculna cikiih tina buih (kusabab seueur protéin)
• Goréng napsu
• Kencing, kaleuleuwihi peuting
• Ngirangan beurat

Ujian fisik tiasa nunjukkeun ngabareuhan (edema).

Urinalisis tiasa ngungkabkeun seueur protéin dina cikiih. Meureun aya ogé sababaraha getih dina cikiih.Tingkat filtrasi glomerular ("kacepetan" numana ginjal ngabersihkeun getih) sering ampir normal.

Tés anu sanés tiasa dilakukeun pikeun ningali kumaha ginjalana tiasa dianggo sareng kumaha awakna adaptasi kana masalah ginjal. Ieu kalebet:

• Albumin - getih sareng cikiih
• Nitrogén uréa getih (BUN)
• Creatinine - getih
• Bébas kreatinin
• Panél lipid
• Protéin - getih sareng cikiih

Biopsi ginjal negeskeun diagnosis.

Tés ieu tiasa ngabantosan anu nyababkeun nephropathy mémbran:

• Tés antibodi antinuklir
• DNA anti-untai dua, upami uji antibodi antinuklear positip
• Tés getih pikeun mariksa hépatitis B, hépatitis C, sareng sipilis
• Tingkat pelengkap
• Tés Cryoglobulin

Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngirangan gejala sareng ngalambatkeun perkembangan panyakit.

Ngadalikeun tekanan getih mangrupikeun cara anu paling penting pikeun nunda karusakan ginjal. Tujuanana nyaéta ngajaga tekanan getih dina atanapi di handapeun 130/80 mm Hg.

Koléstérol darah tinggi sareng tingkat trigliserida kedah diubaran pikeun ngirangan résiko aterosklerosis. Nanging, diet rendah gajih, koléstérol rendah sering henteu sakumaha mangpaatna pikeun jalma anu ngagaduhan nephropathy mémbran.

Obat anu dianggo pikeun ngubaran nephropathy mémbran diantarana:

• Énzim énzim anu ngarobah angiotensin (ACE) sareng panghambat reséptor angiotensin (ARB) pikeun nurunkeun tekanan getih
• Kortikosteroid sareng ubar sanés anu neken sistim imun
• Pangobatan (paling sering statin) pikeun ngirangan kadar kolesterol sareng trigliserida
• Pél cai (diuretik) pikeun ngirangan pembengkakan
• Tipis getih pikeun ngirangan résiko gumpalan getih dina bayah sareng suku

Diét rendah protéin panginten tiasa ngabantosan. Diét sedeng-protéin (1 gram [gm] protéin per kilogram [kg] beurat awak per dinten) tiasa disarankeun.

Vitamin D panginten kedah digentos upami sindrom nephrotic jangka panjang (kronis) sareng henteu ngaréspon terapi.

Panyakit ieu ningkatkeun résiko gumpalan getih dina paru-paru sareng suku. Tipis getih tiasa diresepkeun pikeun nyegah komplikasi ieu.

Prospekna beda-beda, gumantung kana jumlah karugian protein. Meureun aya jaman bébas tina gejala sareng kadang-kadang suar-suar. Kadang-kadang, kaayaan ngaleungit, nganggo atanapi henteu nganggo terapi.

Kaseueuran jalma anu ngagaduhan panyakit ieu bakal ngagaduhan karusakan ginjal sareng sababaraha jalma bakal kaserang panyakit ginjal tahap akhir.

Komplikas anu tiasa akibat tina panyakit ieu kalebet:

• Gagal ginjal kronis
• Trombosis véna jero
• Panyakit ginjal tahap akhir
• Sindrom nefrotik
• Émolisme pulmonal
• Trombosis urat ginjal

Nelepon janjian sareng panyawat kasihatan anjeun upami:

• Anjeun gaduh gejala nephropathy mémbran
• Gejala anjeun janten parah atanapi henteu ngaleungit
• Anjeun ngembangkeun gejala anyar
• Anjeun parantos ngirangan kaluaran cikiih

Gancang ngubaran gangguan sareng nyingkahan zat anu tiasa nyababkeun nephropathy mémbran tiasa ngirangan résiko anjeun.

Glomerulonephritis mémbran; GN mémbran; Glomerulonephritis Extramembranous; Glomerulonephritis - mémbran; MGN

• Anatomi ginjal

Radhakrishnan J, Appel GB. Gangguan glomerular sareng sindrom nefrotik. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Panyakit glomerular primér. Di: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner sareng Réktor Ginjal. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropati mémbran. Di: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefologi klinis komprehensif. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.