Naha Opioid Leres-leres Dipikabutuh Saatos Bagian C?

Eusina

• Review pikeun

Dunya kuli sareng pangiriman robih, gancang. Henteu ngan ukur élmuwan mendakan cara pikeun nyepetkeun tanaga gawé, tapi awéwé ogé milih padika C-bagian anu lembut. Nalika bagian C tetep henteu disarankeun ku Organisasi Kaséhatan Dunya kacuali dianggap médis diperyogikeun, kadang aranjeunna nyaéta perlu. Sareng terobosan ilmiah pangénggalna tiasa ngajantenkeun prosés pamulihan langkung gancang, kirang nyeri, sareng kirang kecanduan.

Tangtosna, C-bagian sorangan sanés kecanduan, tapi ubar sering dianggo dina prosés-opioid pamulihan sapertos Percocet atanapi Vicodin-nyaéta. Sareng laporan anyar ti QuintilesIMS Institute mendakan yén 9 di 10 pasién bedah nampi RX opioid pikeun ngatur nyeri posturgi. Aranjeunna dibéré rata-rata 85 pél masing-masing angka anu tiasa teuing, sabab laporan ogé mendakan yén overpresépsi opioid saatos operasi nyababkeun 3,3 milyar pil henteu kapake dina 2016 nyalira.

Hiji studi anyar diterbitkeun dina Obstetri & Ginekologi bék yén pikeun awéwé pulih tina C-bagian. Saatos analisa 179 pasién, aranjeunna mendakan yén sedengkeun 83 persén nganggo opioid salami rata-rata dalapan dinten saatos dikaluarkeun, 75 persén masih ngagaduhan pél henteu kapaké. Éta bahaya pisan pikeun awéwé, sabab laporan QuintilesIMS mendakan awéwé awéwé 40 persén langkung kamungkinan janten pangguna opioid pengkuh saatos kakeunaan.

Janten, upami awéwé langkung cenderung kecanduan opioid, hiji patarosan muncul: Naha aya cara pikeun ngandelkeun aranjeunna nalika pulih tina bagian C? Salah saurang dokter-Richard Chudacoff, M.D., hiji ob-gyn di Dumas, TX-pikir jawaban na matak ngagorowok enya.

Dr Chudacoff nyarios yén anjeunna parantos nganggo protokol manajemén nyeri anu langkung ti sababaraha taun ka pengker, sabab anjeunna ningali pasién spiral handap tiasa mendakan diri nalika nyandak opioid. "Éta endah pangaruh bola salju anu tiasa dipiboga ku aranjeunna," paparna. "Opioid ulah ngaleungitkeun nyeri, éta ngan ukur ngajantenkeun anjeun henteu paduli yén nyeri éta aya, anu hartosna anjeun henteu paduli ngeunaan sagala hal anu sanés." Tapi upami anjeun ngaleungitkeun opioid tina persamaan, Dr. Chudacoff nyatakeun yén pasién ngarasa langkung kajelasan méntal saatos ngalahirkeun.

Lian ti éta, Dr. Chudacoff ngira-ngira yén seuseueurna anu ngagaduhan kecanduan opioid atanapi heroin dimimitian ku nginum pil nyeri, sigana saatos operasi sapertos bagian C, kusabab éta sering kali kakeunaan batur pikeun aranjeunna. "Anjeun pulang kalayan botol pil ieu sareng gampang ngagunakeunana pikeun ngabantosan anjeun bobo, ngalih, sareng ngajantenkeun anjeun langkung saé upami anjeun rada depresi." (Déprési postpartum langkung umum tibatan anu anjeun pikirkeun.)

Masih, bagian C nyaéta a pisan bedah utama sareng anjeun badé mikabutuh nyeri upami anjeun peryogi. (Maca langkung seueur dina Parents.com: Para ahli Timbangan Pro sareng Kontra Ngambil Opioid Saatos C-Bagéan) Sareng janten adil, seueur awéwé nyandak ubar nyeri pikeun panyawat jangka pondok tanpa masalah. Pamakéan kronis nyaéta dimana anjeun mimiti asup kana masalah-tapi masalah ieu penting. Pusat Kontrol sareng Pencegahan Panyakit (CDC) mendakan yén overdosis fatal tina opioid resép parantos opat kali saprak 1999, nyatakeun perkiraan maotna 15,000 di 2015.

Koncina nyaéta marios pilihan anjeun sareng dokter sateuacanna. Salaku alternatipna, Dr. Chudacoff parantos ngagunakeun Exparel, suntikan non-opioid anu dikaluarkeun nalika operasi sareng lalaunan ngagentos nyeri langkung 72 jam. Anjeunna diajar ngeunaan ubar keur ngabius nalika sobat dalitna, diréktur eksekutif tina pusat operasi, ngawartoskeun anjeunna ngeunaan éta anu dianggo ku ahli bedah koloréktal anu kaayaan pasien wasir, sareng dokter anu ngalakukeun operasi dengkul. Pasién ngalaporkeun kurangna nyeri nepi ka opat dinten, janten Dr. Chudacoff ngalakukeun panalitian tambahan pikeun ningali naha éta tiasa dianggo dina bagian C sareng hysterectomies.

Antukna, anjeunna ngalakukeun C-bagian bébas bébas opioid sareng nyarios yén pasién henteu pernah meryogikeun resép posturgical. Sami-sami pikeun masing-masing anjeunna damel ti saprak. "Kuring henteu nyerat resép pikeun opioid pasca operasi dina tilu bulan," tandasna, ngajelaskeun yén standar perawatan na gantina silih ganti antara acetaminophen (Tylenol) atanapi ibuprofen (Motrin) pikeun "nyeri sateuacanna ngubaran ku cara non-opioid; ngaleungitkeun résiko kecanduan. "

Lian ti éta, Dr. Chudacoff nyatakeun penderita Exparel na, rata-rata, kaluar tina ranjang sareng leumpang dina waktos tilu jam operasi, sareng "99 persén parantos leumpang, ngintip, sareng tuang dina genep jam. Rata-rata cicing di rumah sakit urang dugi ka 1,2 dinten. " Kongrés Ahli Obstetrician sareng Gynecologists Amérika (ACOG) nyatakeun cicing rata-rata rumah sakit pikeun bagian C nyaéta dua dugi opat dinten, janten éta bédana anu signifikan.

Sanaos ieu sigana jawaban tina unggal do'a nyeri awéwé awéwé, ubar henteu datang tanpa peringatan. Mimiti, mahal. Dr Chudacoff nyebatkeun yén rumah sakit anu anjeunna damel ayeuna nyayogikeun biaya ubar pikeun penderita, tapi éta sanés protokol standar, sareng harga borongan pikeun vial 20-mL of Exparel sakitar $ 285. "Ieu nembé nginum obat, sahenteuna pikeun C-section, anu seuseueurna ob-gyns bahkan henteu sadar éta," saur anjeunna. Éta ogé henteu katutup ku asuransi, anjeunna nambihan, éta sababna anjeunna nyarankeun ka rumah sakit lokal anjeun ngeunaan biaya médis tambahan anu anjeun bakal tanggel waler samentawis ditandatanganan dina garis titik-titik.

Harga sanés ngan ukur masalah, tapi. Dua studi mendakan narkoba henteu langkung épéktip dina ngaregepkeun nyeri operasi dengkul tibatan bupivacaine, anestetik tulang tonggong suntik anu parantos janten standar perawatan pikeun sagala rupa operasi, kalebet C-section. Tapi éta henteu hartosna henteu épéktip dina ngirangan panggunaan opioid. Nalika panaliti dikaluarkeun Exparel pikeun pasien bedah dengkul-tibatan standar konsumsi opioid bupivacaine-total turun ku 78 persén dina 72 jam munggaran saatos operasi, kalayan 10 persén sésana bébas opioid, numutkeun panilitian anu diterbitkeun Jurnal Arthroplasty. Éta masuk akal ngémutan yén Exparel langkung lami kirang langkung 60 jam langkung lami.

"Ieu leres-leres mangrupikeun awal terobosan poténsial anu ageung," saur anjeunna. "Upami anjeun ngémutan yén bagian C mangrupikeun salah sahiji prosedur anu paling umum di Amérika Serikat, dina 1,2 juta sataun, éta hartosna anjeun tiasa ngaleupaskeun jumlah resép opioid ku langkung ti sajuta unggal taun, anu bakal ageung pikeun merangan wabah kami ayeuna nuju. "

Review pikeun